1. Was sind innere Hämorrhoiden?

 

Innere Hämorrhoiden sind das Ergebnis einer Schwellung der Venen im Rektum, die sich im Analkanal befinden. Dieser Zustand kann aufgrund eines erhöhten Drucks auf die Rektumvenen auftreten. Das Rektum ist das Ende des Dickdarms, das mit dem Anus endet. Diese geschwollenen Venen können kleine Knötchen oder Beulen bilden, die manchmal unbemerkt bleiben, da sie normalerweise nicht schmerzhaft sind und äußerlich nicht gefühlt oder gesehen werden können.

 

Anatomie innerer Hämorrhoiden

 

Innere Hämorrhoiden befinden sich in der submukösen Schicht des Rektums, die gut mit Blutgefäßen und Stützgewebe versorgt ist. Diese Blutgefäße bilden Plexus (Geflechte), die normalerweise dabei helfen, den Stuhlgang zu kontrollieren. Bei erhöhtem Druck oder Spannung können sich diese Gefäße ausdehnen und entzünden, was zur Bildung von Hämorrhoiden führt.

 

Entwicklungsstadien innerer Hämorrhoiden

 

Innere Hämorrhoiden durchlaufen verschiedene Entwicklungsstadien, die den Schweregrad der Erkrankung bestimmen:

  • Erstes Stadium: Hämorrhoiden sind klein und befinden sich im Rektum. Sie können leicht bluten, fallen aber nicht aus dem Anus;
  • Zweites Stadium: Hämorrhoiden können beim Stuhlgang außerhalb des Anus herausfallen (Prolaps), ziehen sich aber von selbst zurück;
  • Drittes Stadium: Hämorrhoiden fallen beim Stuhlgang oder bei körperlicher Anstrengung heraus und müssen manuell zurückgezogen werden;
  • Viertes Stadium: Hämorrhoiden befinden sich dauerhaft außerhalb des Anus und können nicht zurückgezogen werden. Sie können schmerzhaft sein und erhebliche Beschwerden verursachen.

 

Unterschiede zwischen inneren und äußeren Hämorrhoiden

 

Innere Hämorrhoiden unterscheiden sich von äußeren Hämorrhoiden in ihrer Lage und ihren Symptomen. Während innere Hämorrhoiden im Rektum liegen und normalerweise keine Schmerzen verursachen, liegen äußere Hämorrhoiden unter der Haut um den Anus herum und können schmerzhaft und entzündet sein. Äußere Hämorrhoiden sind leichter zu sehen und zu ertasten, während innere Hämorrhoiden oft bei einer Routineuntersuchung oder bei vorhandenen Symptomen wie Blutungen diagnostiziert werden.

 

Unterschied zwischen äußeren und inneren Hämorrhoiden

 

Klinische Relevanz

 

Innere Hämorrhoiden sind bedeutsam, da sie zu Komplikationen führen können, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden. Sie können chronische Blutungen, Anämie und in seltenen Fällen einen Rektumprolaps verursachen. Deshalb ist es wichtig, auf frühe Symptome zu achten und bei Bedarf ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

 

2. Ursachen für innere Hämorrhoiden

 

Genetische Faktoren

Die genetische Veranlagung spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung innerer Hämorrhoiden. Manche Menschen erben eine Schwäche der Venenwände, was die Wahrscheinlichkeit erhöht, Hämorrhoiden zu entwickeln. Diese genetische Anfälligkeit kann durch andere Lebensstil- und Gesundheitsfaktoren verstärkt werden.

 

Falsche Ernährung

Eine ballaststoffarme Ernährung ist ein Hauptrisikofaktor für innere Hämorrhoiden. Eine unzureichende Ballaststoffzufuhr führt zu Verstopfung, die wiederum zu Anstrengung beim Stuhlgang führt.

 

Dehydration

Eine unzureichende Flüssigkeitsaufnahme kann auch zu Verstopfung und erhöhtem Pressen beim Stuhlgang führen.

 

Bewegungsmangel

Mangelnde körperliche Aktivität ist ein weiterer wichtiger Faktor, der zur Entstehung innerer Hämorrhoiden beiträgt. Ein sitzender Lebensstil verlangsamt die Darmperistaltik und erhöht das Risiko einer Verstopfung.

 

Schwangerschaft und Geburt

Während der Schwangerschaft kann der erhöhte Druck in der Bauchhöhle und die wachsende Gebärmutter die Rektumvenen zusammendrücken, was zur Entstehung von Hämorrhoiden führen kann. Auch eine Geburt, insbesondere eine natürliche Geburt, kann zu einer Belastung und Schädigung der Venen im Rektum führen, was wiederum zu Hämorrhoiden führen kann.

 

Schwere körperliche Anstrengung

Anstrengende körperliche Betätigung, einschließlich Heben schwerer Lasten, kann den Druck auf die Venen im Rektum erhöhen. Menschen, die häufig schwere körperliche Arbeit verrichten oder intensiven Sport treiben, haben ein höheres Risiko, innere Hämorrhoiden zu entwickeln.

 

Schwere körperliche Anstrengung

 

Chronischer Husten und Erbrechen

Chronischer Husten und Erbrechen erzeugen zusätzlichen Druck auf den Bauch- und Rektalbereich. Dieser erhöhte innere Druck kann bestehende Hämorrhoiden verursachen oder verschlimmern.

 

Alter

Mit zunehmendem Alter können die Gewebe, die die Venen im Rektum und Anus stützen, schwächer werden und sich dehnen. Diese natürliche Abnutzung der Gewebe erhöht bei älteren Menschen das Risiko, Hämorrhoiden zu entwickeln.

 

Eine Ernährung mit viel Fett und verarbeiteten Lebensmitteln

Eine Ernährung mit viel Fett und verarbeiteten Lebensmitteln kann zu Verstopfung und der Entstehung von Hämorrhoiden beitragen. Diese Lebensmittel enthalten oft wenig Ballaststoffe und können die normale Darmfunktion beeinträchtigen.

 

Längeres Sitzen und Stehen

Längeres Sitzen oder Stehen an einer Stelle erhöht den Druck im Rektalbereich. Besonders riskant ist langes Sitzen auf harten Oberflächen.

 

Fettleibigkeit

Übergewicht erhöht den Druck auf die Venen im Enddarm, was zur Entstehung von Hämorrhoiden führen kann.

 

3. Symptome innerer Hämorrhoiden

 

Schmerzlose Blutungen

Eines der häufigsten Symptome innerer Hämorrhoiden sind schmerzlose Blutungen. Diese Blutungen treten normalerweise nach dem Stuhlgang auf und können als leuchtend rote Flecken auf dem Toilettenpapier oder in der Toilettenschüssel auftreten. Es ist wichtig zu beachten, dass rektale Blutungen immer von einem Arzt untersucht werden sollten, da sie ein Anzeichen für andere schwerwiegende Erkrankungen sein können.

 

Hämorrhoidenprolaps

Hämorrhoidenprolaps ist eine Erkrankung, bei der innere Hämorrhoiden aus dem Anus herausragen, insbesondere beim Stuhlgang. Im Anfangsstadium ziehen sich die Hämorrhoiden wieder zurück, aber mit der Zeit kann eine manuelle Zurückziehung erforderlich sein. In schwereren Fällen bleiben Hämorrhoiden außerhalb des Anus und können erhebliche Beschwerden und Schmerzen verursachen.

 

Juckreiz und Reizung

Juckreiz und Reizung im Analbereich sind häufige Symptome innerer Hämorrhoiden. Sie werden durch Schleimabsonderung aus dem After verursacht, die Hautreizungen verursachen kann. Dieses Symptom wird oft von einem brennenden Gefühl und Unbehagen begleitet.

 

Ein Völlegefühl oder ein Fremdkörper

Viele Menschen mit inneren Hämorrhoiden verspüren ein Völlegefühl oder ein Fremdkörpergefühl im Rektum. Dies kann besonders beim Stuhlgang spürbar sein und zu einem ständigen Bedürfnis führen, auch wenn es gar nicht nötig ist.

 

Schleimabsonderung

Schleimabsonderung aus dem Anus ist ein weiteres Symptom innerer Hämorrhoiden. Dieser Schleim kann die Haut um den Anus herum reizen und zu Juckreiz und Beschwerden führen. In einigen Fällen kann Schleimabsonderung zu Entzündungen und Infektionen führen, wenn keine gute Hygiene eingehalten wird.

 

Schwierigkeiten beim Stuhlgang

Menschen mit inneren Hämorrhoiden haben häufig Schwierigkeiten beim Stuhlgang. Dies kann ein Gefühl der unvollständigen Entleerung des Darms oder den Drang, beim Stuhlgang stark zu pressen, umfassen. Diese Symptome können zu weiteren Schäden an den Hämorrhoiden und einer Verschlechterung des Zustands führen.

 

Anorektale Schmerzen und Beschwerden

Obwohl innere Hämorrhoiden normalerweise nicht schmerzhaft sind, können sie erhebliche Beschwerden verursachen. Schmerzen können auftreten, wenn die Hämorrhoiden thrombosieren (ihre Blutversorgung wird unterbrochen) oder wenn Komplikationen wie Infektionen oder Entzündungen auftreten. Diese Schmerzen können scharf und stark sein und ärztliche Behandlung erfordern.

 

Anorektale Schmerzen und Beschwerden

 

Veränderungen im Stuhl

Veränderungen im Stuhl, wie z. B. das Vorhandensein von Blut oder Schleim, können Symptome innerer Hämorrhoiden sein. Es ist wichtig, diese Veränderungen von einem Arzt untersuchen zu lassen, um andere mögliche Ursachen wie entzündliche Darmerkrankungen oder Dickdarmkrebs auszuschließen.

 

Fehlen äußerer Anzeichen

Eines der charakteristischen Anzeichen innerer Hämorrhoiden ist das Fehlen sichtbarer äußerer Anzeichen. Innere Hämorrhoiden können bei einer äußeren Untersuchung nicht gesehen oder gefühlt werden, was ihre Diagnose erschwert und spezielle medizinische Tests wie eine Anoskopie oder Sigmoidoskopie erfordert.

 

4. Diagnostik

 

Körperliche Untersuchung

Die Diagnose innerer Hämorrhoiden beginnt normalerweise mit einer körperlichen Untersuchung durch einen Arzt. Ein Arzt kann eine digitale rektale Untersuchung (DRE) durchführen, indem er vorsichtig einen behandschuhten und mit Gleitmittel behandelten Finger in das Rektum einführt, um nach ungewöhnlichen Schwellungen oder Wucherungen zu tasten. Diese Untersuchung kann helfen, das Vorhandensein innerer Hämorrhoiden festzustellen und andere mögliche Ursachen der Symptome, wie Rektumtumoren oder Polypen, auszuschließen.

 

Anoskopie

Die Anoskopie ist eine spezielle Diagnosemethode zur Visualisierung innerer Hämorrhoiden. Bei diesem Verfahren verwendet der Arzt ein Anoskop – ein kleines, starres Röhrchen mit einer Lampe, das in das Rektum eingeführt wird. Die Anoskopie ermöglicht eine direkte Sicht auf den Analkanal und den unteren Teil des Rektums und ermöglicht so die Beurteilung der Größe, Anzahl und des Ausmaßes der Hämorrhoiden.

 

Proktoskopie

Die Proktoskopie ist eine weitere Diagnosemethode, die für eine genauere Untersuchung des Rektums und des unteren Teils des Dickdarms verwendet wird. Das Proktoskop ist ein längeres Instrument als das Anoskop und ermöglicht die Betrachtung eines größeren Teils des Rektums. Dieses Verfahren ist nützlich, wenn der Verdacht auf größere oder höher gelegene Hämorrhoiden besteht, sowie zum Ausschluss anderer Pathologien.

 

Sigmoidoskopie

Bei der Sigmoidoskopie handelt es sich um ein Verfahren, das die Betrachtung des unteren Teils des Dickdarms, einschließlich des Rektums und des Sigmas, ermöglicht. Bei diesem Verfahren wird ein flexibles Sigmoidoskop in das Rektum eingeführt, das dem Arzt ermöglicht, das Innere des Darms zu sehen. Die Sigmoidoskopie ist nicht nur für die Diagnose von Hämorrhoiden nützlich, sondern auch für die Erkennung anderer Krankheiten wie Divertikulose, entzündliche Darmerkrankungen und Dickdarmkrebs.

 

Koloskopie

Die Koloskopie ist das detaillierteste Diagnoseverfahren zur Untersuchung des Dickdarms und des Mastdarms. Dabei wird ein langes, flexibles Koloskop mit einer Kamera verwendet, mit der der Arzt den gesamten Dickdarm betrachten kann. Eine Koloskopie wird bei Patienten mit unklaren rektalen Symptomen, erheblichen Blutungen oder bei Verdacht auf schwerwiegendere Erkrankungen empfohlen. Dieses Verfahren ist besonders wichtig, um Dickdarmkrebs und andere schwerwiegende Erkrankungen auszuschließen.

 

Virtuelle Koloskopie

Die virtuelle Koloskopie, auch CT-Kolonografie genannt, ist ein nicht-invasives bildgebendes Verfahren, bei dem mithilfe der Computertomografie (CT) detaillierte Bilder des Dickdarms und des Mastdarms erstellt werden. Dieses Verfahren ist eine Alternative zur herkömmlichen Koloskopie und kann bei Patienten angewendet werden, die invasive Verfahren nicht vertragen.

 

Laboruntersuchungen

In manchen Fällen kann der Arzt Laboruntersuchungen anordnen, um den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten zu beurteilen und andere mögliche Ursachen der Symptome auszuschließen. Diese Untersuchungen können ein komplettes Blutbild (CBC) umfassen, um eine Anämie festzustellen, die das Ergebnis chronischer Blutungen sein kann, sowie Untersuchungen auf Entzündungsmarker.

 

5. Arten der Behandlung

 

Nichtchirurgische Behandlung

 

Ernährungsumstellung und Nahrungsergänzungsmittel

Der wichtigste Ansatz bei der nicht-chirurgischen Behandlung innerer Hämorrhoiden ist eine Ernährungsumstellung. Eine Erhöhung der Ballaststoffaufnahme durch den Verzehr von mehr Obst, Gemüse und Vollkornprodukten kann die Symptome deutlich lindern. Ballaststoffe machen den Stuhl weicher und erleichtern seine Passage durch den Darm, was das Pressen beim Stuhlgang verringert.

 

Medikamente und Cremes

Bei der nichtchirurgischen Behandlung werden häufig topische Medikamente wie Cremes, Salben und Zäpfchen verwendet. Diese Produkte enthalten normalerweise Inhaltsstoffe wie Hydrocortison oder Lidocain, die Entzündungen und Schmerzen lindern. Einige Cremes enthalten auch Vasokonstriktoren, die die Schwellung von Hämorrhoiden reduzieren.

 

Minimalinvasive Eingriffe

 

Ligatur mit Gummibändern

Die Gummibandligatur ist eine der am häufigsten angewandten minimalinvasiven Behandlungsmethoden bei inneren Hämorrhoiden. Bei diesem Eingriff legt der Arzt ein kleines Gummiband um die Basis der Hämorrhoide, wodurch die Blutzufuhr unterbrochen wird. Dadurch trocknet die Hämorrhoide aus und fällt innerhalb weniger Tage ab. Der Eingriff ist schnell und erfordert in der Regel keine Narkose.

 

Sklerotherapie

Die Sklerotherapie ist ein weiteres beliebtes minimalinvasives Verfahren. Dabei wird eine Sklerosierungslösung direkt in die Hämorrhoide injiziert. Diese Lösung führt dazu, dass sich die Venen verengen und Narben bilden, die die Größe der Hämorrhoide verringern. Der Eingriff ist relativ schmerzfrei und kann ambulant durchgeführt werden.

 

Infrarotkoagulation

Bei der Infrarotkoagulation werden die Blutgefäße in der Hämorrhoide durch Infrarotlicht koaguliert. Dieses Verfahren führt dazu, dass die Hämorrhoide schrumpft und Narben bildet. Die Infrarotkoagulation ist ein schnelles und effektives Verfahren, das in der Arztpraxis durchgeführt werden kann.

 

Chirurgische Behandlung

 

Hämorrhoidektomie

Die Hämorrhoidektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung schwerer oder vorgefallener Hämorrhoiden. Sie wird unter Vollnarkose oder Regionalanästhesie durchgeführt und umfasst die Entfernung des Hämorrhoidengewebes. Obwohl der Eingriff invasiver ist und eine längere Erholungsphase erfordert, ist er sehr wirksam bei der dauerhaften Linderung der Symptome.

 

Hämorrhoidenexzision (Klammern)

Hämorrhoidopexie, auch als Klammernahtverfahren bekannt, ist eine weniger invasive Operationstechnik. Dabei wird ein chirurgisches Instrument (ein Klammernahtgerät) verwendet, das die Blutzufuhr zu den Hämorrhoiden unterbricht und sie in den Enddarm zurückführt. Bei diesem Verfahren ist die Erholungsphase kürzer als bei einer Hämorrhoidektomie und es treten nach der Operation weniger Schmerzen auf.

 

Alternative Therapien

 

Kräutermedizin und Naturheilmittel

Manche Menschen bevorzugen zur Behandlung innerer Hämorrhoiden Kräuter- und Naturheilmittel. Dazu kann die Einnahme von Extrakten aus Pflanzen wie Hamamelis, Aloe Vera und Rosskastanie gehören, die entzündungshemmende und beruhigende Eigenschaften haben.

 

Akupunktur

Akupunktur ist eine alternative Therapie, die die Symptome innerer Hämorrhoiden wirksam lindern kann. Dabei werden dünne Nadeln in bestimmte Punkte des Körpers eingeführt, was Schmerzen und Entzündungen lindern kann.

 

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

 

Wenn Sie Symptome innerer Hämorrhoiden haben, konsultieren Sie einen Arzt. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann Komplikationen verhindern. Ignorieren Sie Blutungen oder starke Schmerzen nicht.

 

Innere Hämorrhoiden sind ein weit verbreitetes Problem, das jedoch mit der richtigen Vorgehensweise wirksam behandelt werden kann. Durch entsprechende Änderungen des Lebensstils und medizinische Versorgung können die Symptome gelindert und die Lebensqualität verbessert werden.

 

QUELLEN:

1. Mayo Clinic: Hemorrhoids (26.05.2024)