Wie erkennt und Behandelt man Innere Hämorrhoiden?

Innere Hämorrhoiden gehören zu den Themen, über die die Menschen selten offen sprechen, meist aufgrund der Unannehmlichkeiten, die mit ihrer Lage und ihren Symptomen verbunden sind.
Viele Menschen leben lange Zeit mit inneren Hämorrhoiden, ohne zu wissen, was genau sie verursacht oder wie sie damit umgehen sollen. Sie werden oft mit anderen Erkrankungen verwechselt und manchmal sogar ignoriert, bis sie starke Beschwerden oder ernsthafte Komplikationen verursachen.
In diesem Artikel sehen wir uns an, was innere Hämorrhoiden sind, was ihre Ursachen sind, welche Symptome sie haben, wie lange sie andauern und wie man sie behandelt.
Inhaltsverzeichnis
1. Was sind innere Hämorrhoiden?
Innere Hämorrhoiden sind Teil der natürlichen Anatomie des menschlichen Körpers. Jeder Mensch hat Hämorrhoidenpolster - Strukturen aus Bindegewebe, Blutgefäßen und glatter Muskulatur im Rektalbereich.
Probleme entstehen, wenn diese Polster größer werden und Beschwerden verursachen. Diese Vergrößerung kann mit erhöhtem Druck im Rektum, Elastizitätsverlust des Gewebes oder einer Schwächung der Stützmuskulatur zusammenhängen.
Im Gegensatz zu äußeren Hämorrhoiden liegen innere Hämorrhoiden nicht unter der Haut rund um den Anus, sondern tiefer unter der Schleimhaut des Rektums. Im Frühstadium verursachen sie in der Regel keine Schmerzen, da sich in diesem Bereich weniger Nervenenden befinden.
Innere Hämorrhoiden entwickeln sich nicht immer linear - sie können lange Zeit in einem leichten Stadium verbleiben und sich dann plötzlich verschlimmern, beispielsweise nach körperlicher Anstrengung, Krankheit oder einer plötzlichen Ernährungsumstellung.
2. Ursachen für innere Hämorrhoiden
Die Ursachen für innere Hämorrhoiden sind nicht bei jedem Menschen gleich. Sowohl körperliche als auch genetische Faktoren spielen eine Rolle.
Hier sind einige der Faktoren, die zum Auftreten innerer Hämorrhoiden führen:
Vererbung
Manche Menschen werden mit schwächeren Venenwänden oder schwächerem Bindegewebe im Rektalbereich geboren.
Eine genetische Veranlagung erhöht die Wahrscheinlichkeit, bereits in jungen Jahren an Hämorrhoiden zu erkranken.
Durchblutungsstörungen im Becken
Längeres Sitzen, insbesondere in einer unbeweglichen Position, führt zu einer Blutstagnation im Unterkörper.
Dadurch werden die Bedingungen geschaffen, unter denen sich die Venen im Rektum erweitern und innere Hämorrhoiden bilden.
Hormonelle Veränderungen
Bei Frauen kann es insbesondere während der Schwangerschaft oder Menstruation aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts zu einer Erschlaffung der Venenwände kommen.
Dadurch erhöht sich das Risiko von Hämorrhoidenproblemen, auch wenn keine anderen Faktoren vorliegen.
Geringe körperliche Aktivität
Eine sitzende Lebensweise führt zur Schwächung der Bauch- und Beckenmuskulatur.
This makes it difficult to defecate and increases internal pressure.
Falsche Toilettenroutine
Häufiger Stuhlverhalt aufgrund von Zeitmangel oder fehlenden Voraussetzungen kann zu anhaltender Verstopfung führen.
Dadurch entsteht die Angewohnheit, beim Stuhlgang zu pressen, was die Rektalvenen schädigt.
Stress und psychische Belastung
Auch wenn es überraschend klingt: Chronischer Stress beeinträchtigt die Verdauung und die Peristaltik.
Bei Stress schüttet der Körper Hormone aus, die den normalen Stuhlgang stören und Krämpfe, Blähungen und Verstopfung verursachen können – indirekte Faktoren bei der Entstehung von Hämorrhoiden.
Alter
Mit zunehmendem Alter nimmt die Elastizität des Gewebes ab. Venen erweitern sich leichter und sind druckempfindlicher.
Aus diesem Grund treten innere Hämorrhoiden nach dem 40. Lebensjahr häufiger auf.
3. Was sind die Symptome innerer Hämorrhoiden?
Die Symptome innerer Hämorrhoiden können je nach Stadium der Erkrankung und individueller Empfindlichkeit der Person stark variieren. Manchmal sind sie fast unmerklich, während sie manchmal ernsthafte Beschwerden verursachen.
1. Leichte Blutungen beim Stuhlgang
Blutungen sind das am häufigsten auftretende Symptom. Normalerweise sind einige Tropfen hellrotes Blut auf dem Toilettenpapier, in der Toilettenschüssel oder auf der Stuhloberfläche zu sehen.
Die Farbe des Blutes ist wichtig - bei inneren Hämorrhoiden ist es immer frisch, da es aus oberflächlichen Blutgefäßen nahe dem Ende des Rektums kommt.
Viele Menschen haben Angst vor dem Anblick von Blut, doch Hämorrhoiden verursachen selten starke Blutungen. Blutungen sollten jedoch nicht ignoriert werden, da sie auch ein Symptom für andere Erkrankungen wie eine Analfissur oder sogar Darmkrebs sein können.
2. Juckreiz und Reizungen im Analbereich
Dieser Zustand ist auf Schleimabsonderung oder leichten Stuhlverlust zurückzuführen.
Die Schleimhaut, die innere Hämorrhoiden bedeckt, kann ein Sekret absondern, das die Haut um den Anus reizt, insbesondere bei längerem Sitzen oder dem Tragen enger Kleidung.
Der Juckreiz verstärkt sich häufig nachts oder nach dem Stuhlgang. Wenn eine Person anfängt zu kratzen, kann dies die Haut schädigen und Sekundärinfektionen oder Entzündungen verursachen.
3. Gefühl einer unvollständigen Darmentleerung
Viele Menschen mit inneren Hämorrhoiden berichten von dem Gefühl, dass ihr Darm auch nach dem Stuhlgang nicht vollständig entleert ist.
Dieses Gefühl ist auf die physische Präsenz von Hämorrhoidenknoten im Rektalkanal zurückzuführen, die ein „trügerisches“ Gefühl von Rückständen erzeugen können.
Dies führt häufig dazu, dass Betroffene immer wieder ohne wirkliches Bedürfnis auf die Toilette müssen, was wiederum zu einer weiteren Anspannung und Verschlimmerung des Zustandes beiträgt.
4. Schweregefühl oder Druck im Rektalbereich
Die Betroffenen beschreiben dieses Gefühl als „Klumpen“, „Druck“ oder „Schwellung“ im unteren Rektum.
Dies ist insbesondere nach längerem Sitzen, körperlicher Betätigung oder Essen zu spüren, da sich dadurch der Darm aufbläht.
Dieser Druck ist kein Schmerz, sondern eher ein Unbehagen, das mit der Zeit störend werden und den normalen Lebensrhythmus stören kann.
5. Periodisches Vortreten von Hämorrhoiden außerhalb des Afters (Prolaps)
Im weiteren Verlauf können innere Hämorrhoiden beim Stuhlgang aus dem After „springen“. Dies geschieht zunächst nur bei starker Belastung und die Knoten ziehen sich von selbst zurück.
Mit der Zeit können sie jedoch länger draußen bleiben und müssen manuell zurückgezogen werden. In den schwersten Fällen können sie möglicherweise überhaupt nicht mehr zurückgeschoben werden. Ein Prolaps ist ein ernstes Zeichen der Verschlechterung und erfordert oft einen medizinischen Eingriff.
6. Schleimverlust
Schleim ist eine klebrige, farblose oder leicht gelbliche Flüssigkeit, die von der Auskleidung der inneren Hämorrhoiden abgesondert wird und durch den Anus austreten kann, insbesondere beim Gehen, Pressen oder nach dem Stuhlgang.
Auslaufen führt zu einem Gefühl von Nässe und Klebrigkeit und manchmal zu einem unangenehmen Geruch, was zu sozialem Unbehagen führt und die persönliche Hygiene erschwert.
7. Häufiger Stuhldrang (Tenesmus)
Auch wenn der Darm bereits entleert ist, kann das Vorhandensein vergrößerter Hämorrhoiden im Rektum uns davon überzeugen, dass wir die Toilette aufsuchen müssen.
Dieser Zustand wird Tenesmus genannt. Er führt zu wiederholten, aber erfolglosen Stuhlversuchen und zusätzlichem Pressen, was den Zustand verschlimmert und zu Blutungen oder einem Prolaps führen kann.
8. Leichte Schmerzen oder Beschwerden (in späteren Stadien)
Während die frühen Stadien innerer Hämorrhoiden keine Schmerzen verursachen, können Komplikationen zu brennenden, dumpfen, scharfen oder stechenden Schmerzen führen.
Dies geschieht normalerweise, wenn:
- Hämorrhoiden-Impingement außerhalb des Anus;
- Entzündung;
- Bildung eines Thrombus (Blutgerinnsels).
Dann verschlimmern sich die Symptome und oft ist eine medizinische Behandlung oder sogar eine Operation erforderlich.
9. Erhöhte Empfindlichkeit im Rektalbereich
Manche Menschen verspüren beim Sitzen, insbesondere auf harten Oberflächen, ein unangenehmes Kribbeln, ein Spannungsgefühl oder sogar Schmerzen. Es fällt ihnen schwer, längere Zeit still zu sitzen.
In anderen Fällen verursacht sogar das Waschen nach dem Toilettengang ein unangenehmes Gefühl und das Tragen enger Unterwäsche oder Kleidung verschlimmert den Zustand zusätzlich.
Diese Symptome können einzeln oder in Kombination auftreten. Manchmal treten sie zeitweise auf, in anderen Fällen ständig.
Es ist wichtig, auch auf leichte Anzeichen zu achten, um zu verhindern, dass sich Hämorrhoiden zu einer schwereren Form entwickeln.
4. Schweregrade innerer Hämorrhoiden
Innere Hämorrhoiden entwickeln sich fortschreitend und durchlaufen vier Hauptgrade/Stadien. Jeder Grad ist durch unterschiedliche Symptome, ein unterschiedliches Maß an Beschwerden und einen unterschiedlichen Behandlungsbedarf gekennzeichnet.
Stadium I - Anfangsstadium
Die Hämorrhoiden sind noch klein und auf den Rektalkanal beschränkt. Sie treten nicht außerhalb des Anus auf.
Symptome:
- Leichte, periodische Blutungen beim Stuhlgang;
- Ein leichtes Unbehagen oder Schweregefühl im Rektum;
- Juckreiz durch Schleimabsonderung;
- Keine sichtbaren Hämorrhoiden;
- Die Erkrankung tritt ohne Symptome auf und wird zufällig bei einer Routineuntersuchung entdeckt.
In diesem Stadium lässt sich der Zustand am einfachsten durch eine Änderung des Lebensstils und der Ernährung kontrollieren.
Stadium II - Mäßig fortgeschrittenes Stadium
Hämorrhoidenknoten ragen während der Defäkation aus dem Anus heraus, ziehen sich danach jedoch spontan zurück.
Symptome:
- Häufigere Blutungen, insbesondere bei hartem Stuhl;
- Sichtbarer Vorfall der Lymphknoten beim Pressen;
- Juckreiz und Reizung im Analbereich;
- Leichtes Austreten von Schleim und Feuchtigkeit auf die Unterwäsche;
- Fremdkörpergefühl beim Stuhlgang;
- Intermittierende Beschwerden, die sich bei längerem Sitzen oder körperlicher Anstrengung verschlimmern.
In diesem Stadium ist die Behandlung spezifischer und kann Medikamente und minimalinvasive Eingriffe umfassen.
Stadium III - Fortgeschrittenes Stadium
Hämorrhoiden treten beim Stuhlgang oder Pressen aus dem After hervor und ziehen sich nicht von selbst zurück. Eine manuelle Retraktion ist erforderlich.
Symptome:
- Stärkere Blutungen und ein Druckgefühl im Afterbereich;
- Muss nach jedem Stuhlgang manuell zurückgezogen werden;
- Häufiges Druck-, Spannungs- und Völlegefühl im Rektum;
- Vermehrte Schleimsekretion;
- Ständiger Juckreiz und Reizung;
- Entzündung und Schwellung der Lymphknoten;
- Schmerzen beim Sitzen oder bei körperlicher Betätigung.
Es ist schwierig, sich hier ausschließlich auf Hausmittel zu verlassen. Oft sind spezielle Eingriffe wie eine Ligatur oder eine Sklerotherapie erforderlich.
Stadium IV - Schweres, chronisches Stadium
Hämorrhoiden befinden sich dauerhaft außerhalb des Anus (sie werden äußerlich) und können nicht zurückgezogen werden, auch nicht manuell. Sie können eingeklemmt oder entzündet werden.
Symptome:
- Eine anhaltende Schwellung außerhalb des Afters, manchmal dunkelblau oder violett;
- Stechender oder pochender Schmerz, insbesondere beim Einklemmen;
- Starke Blutungen bei jedem Stuhlgang;
- Starker Schleimabfluss, der Feuchtigkeit und Reizungen verursacht;
- Risiko von Sekundärinfektionen, Geschwüren oder Thrombosen;
- Eingeschränkte Lebensqualität - Schmerzen beim Gehen, Sitzen und Tragen von Unterwäsche;
- Soziales und emotionales Unbehagen.
In den meisten Fällen ist bei diesem Grad ein chirurgischer Eingriff erforderlich - klassische Operationen oder moderne Techniken wie die THD (transanale Dearterialisierung).
5. Wie lange dauern Hämorrhoiden?
Die Dauer von Hämorrhoiden hängt von vielen Faktoren ab - ihrer Art (intern oder extern), dem Stadium, der Behandlungsmethode sowie dem individuellen Zustand des Körpers. Einige Fälle heilen schnell ab, während andere zu einem chronischen Problem werden.
1. Akute Hämorrhoiden - von einigen Tagen bis zu 2 Wochen
Leichte Fälle von inneren Hämorrhoiden (Stadium I) können mit der richtigen Ernährung und Ruhe innerhalb von 2–5 Tagen abklingen.
Werden bereits bei den ersten Symptomen Maßnahmen ergriffen - erhöhte Ballaststoffzufuhr, ausreichende Flüssigkeitszufuhr, Stressvermeidung - lassen die Symptome innerhalb einer Woche deutlich nach.
Ohne Behandlung können selbst leichte Fälle länger anhalten oder in das nächste Stadium übergehen.
2. Mittelschwere Hämorrhoiden - 1 bis 4 Wochen
Bei inneren Hämorrhoiden im Stadium II oder III verschwinden die Beschwerden meist nicht von selbst.
Bei der Anwendung topischer Medikamente (Zäpfchen, Salben), warmer Bäder und richtiger Ernährung tritt innerhalb von 2-3 Wochen eine Besserung ein.
Tritt keine Besserung ein, sind minimalinvasive Verfahren zu empfehlen - sie verkürzen die Erholungsphase auf 5–10 Tage nach dem Eingriff.
3. Chronische Hämorrhoiden - Monate oder Jahre
Unbehandelte innere Hämorrhoiden im Stadium III und IV können lange - sogar jahrelang - bestehen bleiben.
Die Symptome können periodisch auftreten und sich bei Verstopfung, schweren Mahlzeiten, Stress oder langem Stehen verschlimmern.
Bei der chronischen Form ist häufig eine chirurgische Behandlung erforderlich, danach beträgt die Erholungsphase etwa 2 bis 6 Wochen.
4. Nach der Behandlung - Genesung und Rückfall
Bei richtiger Behandlung können die Symptome vollständig verschwinden, es besteht jedoch das Risiko eines Rückfalls, wenn keine Änderungen des Lebensstils vorgenommen werden.
Auch nach einer Operation ist eine langfristige Vorbeugung erforderlich: Ballaststoffe, Bewegung, Wasser, gute Hygiene.
Die ersten ein bis zwei Wochen nach dem medizinischen Eingriff sind normalerweise die schwierigsten, aber innerhalb eines Monats wird eine vollständige Genesung erreicht.
6. Behandlung innerer Hämorrhoiden
Die Behandlung innerer Hämorrhoiden hängt vom Entwicklungsstadium, der Häufigkeit der Symptome und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab. In den meisten Fällen erfolgt der Ansatz schrittweise - beginnend mit milderen Maßnahmen und bei Bedarf über Verfahren und Operationen.
Konservative Behandlung (erster Ansatz)
Dies ist die erste Behandlungsstufe und wird hauptsächlich bei inneren Hämorrhoiden des Grades I und II angewendet.
Änderungen des Lebensstils
- Erhöhte Ballaststoffzufuhr Erhöhte Ballaststoffzufuhr durch Obst, Gemüse, Vollkornprodukte;
- Erhöhen Sie die Flüssigkeitsaufnahme - mindestens 2 Liter täglich;
- Vermeiden Sie langes Sitzen und körperliche Anstrengung;
- Einführung moderater körperlicher Aktivitäten (Gehen, Yoga, Schwimmen).
Pharmakologische Wirkstoffe
- Zäpfchen (Suppositorien) - enthalten Substanzen zur Verringerung von Entzündungen und Blutungen;
- Cremes und Salben - lindern Juckreiz, kühlen und verengen die Blutgefäße;
- Venotonika (Tabletten) - stärken die Venenwand und verbessern den Blutfluss.
Warme Sitzbäder
- Mehrmals täglich 10-15 Minuten in lauwarmem Wasser - beruhigt die Schleimhaut und baut Spannungen ab.
Minimalinvasive Eingriffe (ohne Operation)
Diese Verfahren werden bei hartnäckigeren Hämorrhoiden im Stadium II und III angewendet, wenn eine konservative Behandlung nicht anschlägt.
Gummibandligatur
- Die am häufigsten angewandte Methode:
- Ein Gummiring wird an der Basis der Hämorrhoide platziert, wodurch die Blutzufuhr unterbrochen wird.
- Nach einigen Tagen trocknet der Knoten und fällt ab.
- Der Eingriff ist schnell und nahezu schmerzfrei, die Erholungsphase ist kurz.
Sklerotherapie
- Injektion einer speziellen Lösung, die die Venenwände zusammenzieht und verklebt;
- Geeignet für kleine bis mittelgroße Hämorrhoiden;
- Keine Narkose erforderlich, ambulant durchgeführt.
Infrarot-Koagulation
- Ein Infrarotstrahl wird auf die Basis der Hämorrhoide gerichtet.
- Die Hitze „versiegelt“ das Blutgefäß und der Knoten schrumpft.
- Die Methode ist schnell, erfordert aber mehrere Sitzungen.
Chirurgische Behandlung (in schweren oder chronischen Fällen)
In den Stadien III und IV oder bei Komplikationen ist eine chirurgische Behandlung am wirksamsten.
Hämorrhoidektomie (klassische Operation)
- Entfernung von Hämorrhoiden durch Exzision;
- Geeignet für große oder wiederkehrende Knoten;
- Die effektivste Methode, jedoch mit einer längeren Erholungsphase (2-4 Wochen).
THD (Transanale Hämorrhoidale Dearterialisation)
- Eine moderne Technik, bei der die Hämorrhoiden mittels Dopplersonographie lokalisiert und unterbunden werden.
- Minimalinvasiv, mit schneller Genesung und weniger Schmerzen.
Alternative und ergänzende Therapien
- Phytotherapie - Verwendung von Kräutern mit venenstärkender und entzündungshemmender Wirkung (Rosskastanie, Hamamelis);
- Homöopathie und Naturprodukte - werden von einigen Patienten verwendet, jedoch mit unterschiedlicher Wirksamkeit.
7. So verhindern Sie innere Hämorrhoiden
Vorbeugung ist die beste Behandlung. Obwohl innere Hämorrhoiden oft ohne Vorwarnung auftreten, können viele der Risikofaktoren kontrolliert werden.
So können Sie sie verhindern:
1. Schaffen Sie eine gesunde Stuhlgangroutine
- Gehen Sie beim ersten Bedürfnis auf die Toilette - zögern Sie nicht. Das Zurückhalten des Stuhls führt zu einer Verhärtung.
- Verbringen Sie nicht länger als 2-3 Minuten auf der Toilette. Vermeiden Sie es, Ihr Telefon zu benutzen oder zu lesen, da dies Ihren Aufenthalt verlängert.
- Überanstrengen Sie sich nicht. Wenn Sie pressen müssen, machen Sie besser eine Pause und versuchen Sie es später erneut.
2. Passen Sie Ihre Ernährung an
- Nehmen Sie täglich ballaststoffreiche Nahrungsmittel zu sich - Hafer, Linsen, Äpfel, Kürbis, Vollkornbrot.
- Reduzieren Sie den Verzehr von Lebensmitteln, die Verstopfung verursachen: weißer Reis, Weißmehl, frittierte und fettige Speisen.
- Vermeiden Sie scharfe Gewürze - sie reizen die Schleimhäute und verstärken die Symptome, wenn Sie dazu neigen.
- Ernähren Sie sich regelmäßig - regelmäßiges Essen regt die natürliche Darmtätigkeit an.
3. Sorgen Sie für eine gute Flüssigkeitszufuhr
- Trinken Sie mindestens 1,5–2 Liter Wasser pro Tag - Dehydration ist eine Hauptursache für harten Stuhlgang.
- Beginnen Sie den Tag mit einem Glas warmem Wasser - das aktiviert den Darm und regt seine Bewegung an.
- Vermeiden Sie übermäßigen Kaffee- und Alkoholkonsum - diese wirken harntreibend und führen zu Flüssigkeitsverlust.
4. Treiben Sie regelmäßig Sport
Ein sitzender Lebensstil ist ein großer Risikofaktor. Planen Sie täglich mindestens 30 Minuten Bewegung ein:
- Spazierengehen;
- Yoga;
- Leichte Gymnastik
Vermeiden Sie langes Sitzen - stehen Sie alle 45-60 Minuten auf und bewegen Sie sich, insbesondere bei der Arbeit im Büro.
Wenn Sie vor einem Computer arbeiten, verwenden Sie ein Kissen mit Loch (Antihämorrhoidenkissen), um den Druck auf den Enddarm zu verringern.
5. Halten Sie ein gesundes Gewicht
- Übergewicht erhöht den Druck auf die Venen im Bauch- und Beckenbereich.
- Schon eine moderate Gewichtsabnahme kann die Belastung der Rektalvenen verringern.
- Vermeiden Sie Jo-Jo-Diäten - sie stören die normale Darmfunktion.
6. Begrenzen Sie das Gewichtheben
- Das Heben schwerer Gegenstände, insbesondere ohne die richtige Technik, führt zu einem starken Anstieg des intraabdominalen Drucks.
- Bei körperlicher Anstrengung vor dem Heben einatmen und während der Anstrengung ausatmen - dies schützt den Bauch vor übermäßigem Druck.
- Bei häufiger Anstrengung oder körperlicher Arbeit einen Stabilisierungsgürtel tragen.
7. Achten Sie auf Ihr Verdauungssystem
- Verwenden Sie Probiotika oder Joghurt mit aktiven Kulturen - sie erhalten das Gleichgewicht der Darmflora.
- Vermeiden Sie die häufige Einnahme von Abführmitteln - der Körper kann sich daran gewöhnen und den Stuhlgang von selbst einstellen.
- Nach einer Krankheit, Antibiotikaeinnahme oder Stress: Erneuern Sie die Einnahme von Ballaststoffen und Probiotika, um die normale Darmfunktion wiederherzustellen.
8. Sorgen Sie für Intim- und Analhygiene
- Verwenden Sie nach dem Stuhlgang weiches Toilettenpapier oder waschen Sie sich mit Wasser ab.
- Vermeiden Sie parfümierte Feuchttücher - sie enthalten Chemikalien, die den betroffenen Bereich reizen können.
- Halten Sie den betroffenen Bereich trocken und sauber - übermäßige Feuchtigkeit begünstigt Reizungen und Entzündungen.
8. Abschluss
Innere Hämorrhoiden sind ein weit verbreitetes Problem, das ohne deutliche Symptome auftreten oder erhebliche Beschwerden verursachen kann.
Sie durchlaufen verschiedene Entwicklungsstadien und erfordern eine individuelle Behandlung. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören sowohl Änderungen des Lebensstils als auch spezielle medizinische Eingriffe.
Das beste Mittel dagegen ist jedoch nach wie vor die Vorbeugung - durch eine ausgewogene Ernährung, Bewegung, gute Hygiene und regelmäßige Flüssigkeitszufuhr.
QUELLEN:
1. Webmd: Hemorrhoids: Symptoms, Causes, and Treatment (25.05.2024)
2. Healthline: Causes of Hemorrhoids and Tips for Prevention (25.05.2024)
3. Mayo Clinic: Hemorrhoids: Symptoms (25.05.2024)